כך בודקים מה מכשיר השמיעה מפיק בתוך האוזן

בדיקת שמיעה REM היא מדידת אימות של הצליל שמכשיר השמיעה מפיק בתוך האוזן, ולא בדיקה אבחנתית שקובעת את סף השמיעה. את סף השמיעה מודדים באודיוגרמה לפני ההתאמה, ואילו מדידת REM, ששמה באנגלית Real-Ear Measurement, מתבצעת לאחר הרכבת המכשיר.

המדידה בודקת אם ההגברה שהוגדרה במכשיר אכן מגיעה לתעלת השמע כפי שתוכנן. היא רלוונטית למשתמשים במכשיר שמיעה שרוצים לבדוק את דיוק ההתאמה, למי שנמצא בתהליך התאמה ולמי שמבקש להבין מה נבדק מעבר לאודיוגרמה.

גם מכשיר שתוכנת לפי האודיוגרמה עשוי להפיק בתוך האוזן צליל שונה מהצפוי. הסיבה לכך היא שמבנה תעלת האוזן משפיע על הצליל המגיע לעור התוף. במדריך נסביר כיצד מדידת REM פועלת, מה קלינאי התקשורת בודק ומתי כדאי לברר עליה.

המידע הוא כללי ואינו מחליף בדיקה אישית או המלצה של קלינאי תקשורת.

מהי בדיקת שמיעה REM ומה ההבדל בינה לבין בדיקה רגילה?

בדיקת שמיעה REM מודדת את הצליל שמגיע בפועל לתוך האוזן כאשר מכשיר השמיעה מורכב ופועל. זו אינה גרסה אחרת של בדיקת שמיעה רגילה, אלא דרך לאמת את ביצועי המכשיר באוזן המסוימת שבה הוא נמצא.

בדיקת שמיעה רגילה, שתוצאותיה מתועדות באודיוגרמה, מודדת את התגובה לצלילים בתדרים שונים. בעזרתה מעריכים את מצב השמיעה ואת התדרים שבהם נדרשת הגברה. מדידת REM מתבצעת בשלב ההתאמה ובודקת אם ההגברה בפועל תואמת את יעדי ההתאמה.

אודיוגרמה מתארת את מצב השמיעה. מדידת REM בודקת כיצד מכשיר השמיעה פועל בתוך האוזן.

המדידה מתבססת על כמה רכיבים:

• מיקרופון-גשש: רכיב דק הממוקם לצד מכשיר השמיעה ומודד את הצליל בעומק תעלת האוזן.
• צינורית מדידה: צינורית דקה המחברת את נקודת המדידה למערכת בלי להפריע לפעולת המכשיר.
• צלילי בדיקה: המערכת משמיעה גירויי קול, והמיקרופון-גשש קולט את הצליל שהגיע לתעלה.
• השוואה ליעד: המערכת משווה בין הצליל שנמדד לבין יעדי ההתאמה שחושבו לפי האודיוגרמה.

השאלה "מהי בדיקת REM של מכשירי שמיעה?" מתחדדת כשמבינים את מגבלות תוכנת ההתאמה. ההגדרות הראשוניות מבוססות על נתוני השמיעה ועל חישוב של ביצועי המכשיר, אך תעלת האוזן האישית משפיעה על התוצאה.

המידות, העקמומיות והאוורור של התעלה משנים את האופן שבו הצליל מתקדם אל עור התוף. לכן אנשים בעלי אודיוגרמה דומה עשויים לקבל תוצאה שונה מאותו מכשיר ומאותן הגדרות.

מדידת REM אינה מחליפה אודיוגרמה או הערכה קלינית. היא משלימה את תהליך ההתאמה לאחר האבחון והכיוון הראשוני, כדי לבדוק איזו הגברה מגיעה בפועל לתעלת האוזן. כאשר מתגלה פער, קלינאי התקשורת יכול לעדכן את ההגדרות ולמדוד שוב.

זה ההבדל בין מכשיר שהוגדר לפי חישוב לבין מכשיר שביצועיו נבדקו בתוך האוזן. המדידה מספקת נתונים אישיים במקום להסתמך רק על מודל כללי.

איך בדיקת שמיעה REM מתבצעת כשהמכשיר מורכב?

בדיקת שמיעה REM מתבצעת כאשר מכשיר השמיעה כבר מורכב באוזן. היא מודדת בזמן אמת את הצליל שמגיע לעומק התעלה, במקום להסתמך רק על הערכים המופיעים בתוכנת ההתאמה.

כך נראה התהליך:

1. קבלת הסבר: קלינאי התקשורת מסביר מה ייעשה ומה צפוי להימדד.
2. מיקום צינורית המדידה: צינורית דקה מוכנסת לתעלת האוזן וממוקמת לצד מכשיר השמיעה.
3. הרכבת המכשיר: מכשיר השמיעה מורכב כרגיל, כשהצינורית נשארת במקומה.
4. השמעת צלילים או דיבור: מערכת המדידה משמיעה גירויי קול המתאימים לתהליך האימות.
5. מדידה והשוואה: המיקרופון-גשש קולט את הצליל, והמערכת משווה אותו ליעדי ההתאמה.

מיקום הצינורית הוא חלק מרכזי במדידה. עליה להיות ממוקמת בנקודה שמאפשרת לקלוט את הצליל בסמוך לעור התוף, ולהישאר יציבה בזמן הבדיקה. מיקום לא מתאים או תזוזה עלולים להשפיע על הקריאה.

הצליל הנמדד בתוך האוזן אינו תוצאה של המכשיר בלבד. הוא מושפע גם ממבנה תעלת האוזן וממיקום רכיבי המדידה.

מבנה האוזן משפיע על התנהגות הצליל בדרכו אל עור התוף. גם אופן הישיבה של המכשיר בתעלה עשוי לשנות את התוצאה, ולכן הגדרות זהות אינן מבטיחות תוצאה זהה אצל כל משתמש.

תוכנת ההתאמה מספקת נקודת פתיחה לכיוון המכשיר על סמך האודיוגרמה ונתוני המכשיר. מדידת REM בוחנת את התוצאה באוזן ומציגה את הפער בין הצליל שנמדד לבין יעדי ההתאמה.

אם ההגברה בתדר מסוים נמוכה מהיעד, קלינאי התקשורת יכול לעדכן אותה ולבצע מדידה חוזרת. אם קיימת הגברה עודפת, אפשר להפחית אותה ולבדוק מחדש את התוצאה. המטרה היא לקרב את ביצועי המכשיר ליעדים שנקבעו, תוך התחשבות במשוב של המשתמש.

אפשר לבקש מקלינאי התקשורת להציג את הגרף ולהסביר כיצד התוצאה הנמדדת משתווה ליעדי ההתאמה. כך קל יותר להבין מה השתנה בכיוון המכשיר ומה עדיין דורש תשומת לב.

למה מודדים את הצליל בתוך האוזן ולא מסתמכים על התוכנה?

מדידת REM מספקת מידע שתוכנת ההתאמה לבדה אינה יכולה להציג: מה קרה לצליל לאחר שהמכשיר הורכב באוזן המסוימת. עם זאת, היא אינה מחליפה את שיקול הדעת של קלינאי התקשורת או את תיאור חוויית השמיעה של המשתמש.

למדידה האובייקטיבית יש כמה שימושים:

• זיהוי פערים בין החישוב של תוכנת ההתאמה לבין הצליל שנמדד בתוך האוזן.
• בדיקת עקביות בין האוזניים ובין מדידות שנעשו בביקורים שונים.
• תיעוד מדיד שאפשר לעיין בו בהמשך ולהשוות אליו תוצאות אחרות.
• צמצום ההסתמכות על התרשמות כללית או על תיאור מילולי בלבד.

חשוב להכיר גם את גבולות המדידה. בדיקת שמיעה REM מודדת את רמת הצליל המגיעה לעור התוף, אך אינה בודקת לבדה כמה דיבור המשתמש מבין ברעש, אם נוח לו להרכיב את המכשיר לאורך היום או כיצד הצליל נתפס מבחינתו.

מדידת REM בודקת אם המכשיר מתקרב ליעדי ההתאמה. את הנוחות, הבהירות והתפקוד במצבי האזנה שונים מעריכים גם באמצעות המשוב של המשתמש.

התאמה טובה משלבת בין המדידה לבין התיאור האישי. הנתונים מסייעים לכוון את המכשיר, והמשוב מבהיר אם השינוי מתאים למצבים החשובים למשתמש, כגון שיחה, צפייה בטלוויזיה או שהייה במקום רועש.

מה אפשר ללמוד מתוצאות בדיקת שמיעה REM?

תוצאות בדיקת שמיעה REM מציגות את הקשר בין הצליל שנמדד בתוך האוזן לבין יעדי ההתאמה שנקבעו לפי האודיוגרמה. באמצעות ההשוואה אפשר לזהות באילו תדרים ההגברה קרובה ליעד והיכן נדרש כיוון נוסף.

פענוח הגרף נעשה בידי קלינאי תקשורת ובהקשר של האודיוגרמה, סוג המכשיר והמשוב של המשתמש. פער בגרף אינו אבחנה רפואית, אלא נתון שעשוי להצביע על צורך לעדכן את ההתאמה.

בעקבות המדידה אפשר לבחון את המרכיבים הבאים:

• עוצמת ההגברה בתדרים השונים.
• מאפייני התדר והאיזון בין חלקים שונים של ספקטרום הקול.
• תגובת המכשיר לגירויי הבדיקה שנבחרו.
• הגדרות האזנה הרלוונטיות לשימוש במכשיר ולצרכים שתוארו.

לא כל כיוון נובע מהגרף בלבד. ייתכן שהמדידה תראה התאמה ליעדים, אך המשתמש עדיין יתאר צליל חד, עמום או לא נוח. במקרה כזה קלינאי התקשורת משלב בין הנתונים לבין המשוב על בהירות הדיבור ועל סביבות ההאזנה היום-יומיות.

הכיוון בעקבות מדידת REM עשוי לכלול עדכון של ההגדרות, מדידה חוזרת ושיחה על השינוי בחוויית השמיעה.

התאמת מכשיר שמיעה מתייחסת לאוזן, לאודיוגרמה ולצרכים האישיים של המשתמש. שילוב בין מדידה חוזרת למשוב מאפשר לבדוק כיצד שינוי בהגדרות משפיע הן על הגרף והן על ההאזנה בפועל.

למי בדיקת שמיעה REM רלוונטית ומתי מבררים עליה?

בדיקת שמיעה REM רלוונטית בעיקר בזמן התאמת מכשיר שמיעה, לאחר שינוי בהגדרות או כאשר קיים פער בין הציפיות לבין חוויית ההאזנה. זו אינה בדיקת סקר, אלא מדידה המתבצעת כשהמכשיר כבר מורכב ויש צורך לבדוק כיצד הוא מעביר את הצליל.

כדאי לברר עם קלינאי התקשורת אם המדידה מתאימה כאשר מופיעים מצבים כגון:

• עוצמה לא מאוזנת, למשל כאשר צלילים מסוימים חדים מדי ואחרים חלשים.
• קושי בהבנת דיבור גם כאשר המכשיר פועל.
• צורך בכיוון נוסף בעקבות חוויית שמיעה שאינה מספקת.
• החלפת מכשיר או עדכון הגדרות, כאשר רוצים לבדוק מחדש את ההתאמה לאודיוגרמה.

REM היא חלק ממערך בדיקות שבו כל כלי עונה על שאלה אחרת:

הבדיקה המתאימה נקבעת לפי השאלה הקלינית. האודיוגרמה מספקת מידע על ספי השמיעה, ואילו מדידת REM בודקת את פעולת מכשיר השמיעה בתוך האוזן. קלינאי התקשורת משלב בין הכלים לפי הצורך.

השאלה אינה איזו בדיקה טובה יותר, אלא איזו בדיקה עונה על הצורך הנוכחי.

לא כל קושי שמיעתי נובע מכיוון המכשיר. אם הקושי נמשך לאחר ההתאמה, ייתכן שיהיה צורך להעמיק בבירור מצב השמיעה. אפשר לקרוא גם על בדיקת שמיעה עצבית, המסבירה את ההבדל בין מצב השמיעה לבין ההגברה שמספק המכשיר.

אילו שאלות כדאי לשאול לפני בדיקת שמיעה REM?

לפני שמזמינים בדיקת שמיעה REM, כדאי לברר כיצד המדידה מתבצעת, איך מתועדות התוצאות, מי מסביר אותן ומה כלול בשירות. המדידה צריכה להתבצע כשהמכשיר מורכב באוזן, כדי לבדוק את ההגברה המגיעה לתעלה בפועל.

אלה השאלות שכדאי להפנות לנותן השירות:

• האם המדידה מתבצעת כשהמכשיר מורכב באוזן? כך ניתן לבדוק את ההגברה בזמן פעולת המכשיר.
• האם משתמשים במיקרופון-גשש? רכיב זה קולט את הצליל מתוך תעלת האוזן.
• האם התוצאה מושווית ליעדי התאמה? היעדים המבוססים על האודיוגרמה משמשים בסיס להשוואה.
• האם מבצעים כיוון חוזר לפי הצורך? כך אפשר לבדוק את השפעת העדכון על התוצאה הנמדדת.

כדאי לשאול גם אם מקבלים תיעוד של המדידה. דוח מסודר עשוי לסייע בהשוואה בין ביקורים ובדיון עם קלינאי התקשורת. בנוסף, מומלץ לברר אם השירות כולל מדידה בלבד או גם כיוון של מכשיר השמיעה.

לפני ההזמנה כדאי לבדוק מה כולל השירות: מדידה, הסבר, תיעוד וכיוון לפי הצורך.

יש להבחין בין עלות המדידה או ההתאמה לבין מחיר מכשיר השמיעה. העלות נקבעת לפי נותן השירות, היקף ההתאמה והאופן שבו המדידה משולבת בתהליך. הבחנה דומה בין בדיקה לבין שירותים נלווים מוסברת בעמוד על כמה עולה בדיקת שמיעה לילדים.

כדאי לברר גם באיזה מסלול מתקבל השירות. תנאי הזכאות והסבסוד תלויים במסלול ובנהלים של הגורם המטפל, ולכן יש לאמת אותם מול המקור הרשמי. מידע על מסלולי שירות מופיע גם בעמודים בדיקת שמיעה לילדים רמבם ו-בדיקת שמיעה כללית רמלה.

איך מתכוננים למדידה ומה עושים לאחר קבלת התוצאה?

לפני בדיקת שמיעה REM כדאי לברר מה צריך להביא ומה נכלל בשירות. נותן השירות עשוי לבקש להגיע עם מכשיר השמיעה ועם מידע רלוונטי על ההגדרות או על בדיקות קודמות.

מומלץ להכין תיאור של המצבים שבהם מתעורר קושי, כגון שיחה במקום רועש, האזנה לטלוויזיה או הבנת דיבור. מידע ממוקד עוזר לקלינאי התקשורת לקשר בין תוצאות המדידה לבין חוויית השמיעה.

במהלך המדידה מורגשת הצינורית הדקה בתעלת האוזן, ולאחר מכן מושמעים צלילים או קטעי דיבור. מדובר בתהליך מדידה ולא בטיפול פולשני. אם מתעוררת אי-נוחות, חשוב לומר זאת לקלינאי התקשורת בזמן הבדיקה.

לאחר המדידה כדאי לקבל הסבר פשוט על התוצאה, תיעוד של המדידה והנחיות ברורות להמשך הכיוון.

בקשו לראות את הגרף ולהבין כיצד הוא קשור למצבים שבהם אתם משתמשים במכשיר. תיעוד מסודר מאפשר להשוות בין מדידות ולהמשיך את הדיון עם קלינאי התקשורת בביקור עתידי.

אם המדידה מצביעה על צורך בכיוון מחדש, קלינאי התקשורת יכול לבחון אילו הגדרות כדאי לעדכן. אם עולה שאלה לגבי התאמת המכשיר הקיים, אפשר לקרוא גם על החלפת מכשיר שמיעה ועל הנושאים שכדאי לברר לפני קבלת החלטה.

למידע נוסף בנושאי שמיעה ומכשירי שמיעה אפשר לעיין בבלוג.

שאלות נפוצות על בדיקת שמיעה REM

האם בדיקת שמיעה REM כואבת או לא נעימה?

מדידת REM אינה טיפול פולשני. במהלכה מוכנסת צינורית דקה לתעלת האוזן, וייתכן שתרגישו את נוכחותה. אם מופיעה אי-נוחות, יש לעדכן את קלינאי התקשורת כדי שיוכל לבדוק את מיקום הצינורית.

מתי משתמשים במדידת REM ולא בבדיקה אחרת?

מדידת REM משמשת לאימות ולהתאמה של מכשיר שמיעה. היא בודקת אם הצליל שמגיע לעור התוף תואם את יעדי ההתאמה.

בדיקות אחרות משרתות מטרות שונות. אודיוגרמה בוחנת את ספי השמיעה בתדרים שונים, ובדיקת שמיעה ברעש מעריכה את היכולת להבין דיבור בסביבה רועשת. קלינאי התקשורת מתאים את הבדיקה לשאלה הנבדקת.

האם נדרשת הכנה מוקדמת מיוחדת?

ההכנה תלויה בדרישות של נותן השירות ובסוג המכשיר. כדאי לשאול מראש מה להביא, אם נדרשים מסמכים או תוצאות קודמות ומה כולל המפגש.

האם תוצאת המדידה מחליפה בדיקת שמיעה?

לא. מדידת REM מאמתת את פעולת מכשיר השמיעה בתוך האוזן, ואינה מחליפה אודיוגרמה או הערכה שמיעתית מלאה. את התוצאות יש לפרש יחד עם קלינאי תקשורת ובהתאם למצב השמיעה ולצרכים האישיים.

האם מדידת REM מבוצעת בכל התאמת מכשיר שמיעה?

השימוש במדידת REM תלוי בנוהל של נותן השירות ובציוד הזמין במקום ההתאמה. לא בכל מרכז ההתאמה כלולה מדידה זו כברירת מחדל, ולכן כדאי לברר מראש אם היא חלק מהשירות המוצע ומה כלול בתיעוד שמתקבל בסיומה.